Wenn  3/4 der Nephrone beider Nieren ausgefallen sind, entsteht das Bild der Niereninsuffizienz oder des Nierenversagens. Die Nieren sind dann nicht mehr in der Lage, die harnpflichtigen Stoffe auszuscheiden, den Wasser-, Elekrolyt-, und Säurestoffwechsel zu kontrollieren und zu regulieren. Dies trifft vielfach auch auf ihre inkretorische (die innere Sekretion/Ausschüttung betreffend) Funktionen zu. Unterschieden werden muss zwischen akuter Niereninsuffizienz (akutem Nierenversagen), das prinzipiell reversibel ist, und chronischer Niereninsuffizienz, die irreversibel ist und unter Fortschreiten zum Tode führt. kann in jedem Alter auftreten.

Beim akuten Nierenversagen (ANI) kommt es zu einem plötzlichen Ausfall verschiedener
Nierenfunktionen. Das akute Nierenversagen ist also primär meist keine Nierenkrankheit.
In der Regel geht eine andere - extrarenale (Ren = Niere) voraus.

- Trauma, insbesonder polytraumatische Ereignisse, einschließlich chirurgischer Eingriffe
- Infektionskrankheiten, besonders Sepsis (Blutvergiftung)
- Herz - Kreislauf - Insuffizienz
- gatrointestinale (Magen-Darmtrakt betreffend) Krankheiten mit Volumenverlusten
- akute Hepatopathien (allg. Lebererkrankungen), Choleszystitis (Gallenblasenentzündung), Cholangiohepatitis (Entzündung in der Leber und im Gallenbaum entspr. Gallenblase und Gallenwege).
- akute Pankreatitis
- Hämolyse (Zerstörung der Zellmembran von roten Blutkörperchen)
- Intoxikationen durch Nephrotoxine

Renale Krankheiten als Ursache des aktuten Nierenversagens kommen bei der Katze selten vor.
Durch die Anamnese muss also versucht werden, die Ursache in Erfahrung zu bringen.

Unabhängig von der Ursache können vier Stadien der ANI beobachtet werde:

1. Initial - oder Schädigungsstadium
2. Stadium der Oligo (verminderte)- und Anurie (keine)
3. Stadium der Polyurie (krankhaft erhöhte Harnausscheidung)
4. Stadium der funktionellen Wiederherstellung

Therapie:

1. Volumenersatz
2. Diureseanregung (physiologische Harnausscheidung)
3. Vasodilatatoren
4. Bei Hyperkaliämie: Glucose-Lösung plus Insulin
5. Dialyse meist im fortgeschrittenen Alter, aber auch bei jüngeren Katzen (genetisch bedingt). Progressive Verminderung fortschreitender Funktionsunfähigkeit. Die Folgen sind Störungen des Wasser Elekrtolyt Säure/Basen Status sowie endokrine Funktionsstörungen. Labordiagnostisch wird ein Anstieg harnpflichtiger Substanzen im Blutserum beobachtet.

Ursachen:

- Glomerulitis (Nierenkörperchen-Entzündung)
- idiopathische interstitielle Nephritis (ohne erkennbare Ursache)
- Amyloidose (Eiweißablagerung im Zwischenzellraum)
- Pyelonephritis (Nierenbeckenentzündung)
- Lymphom
- FIP
- Hyperthyreose (Durch den u. U. entstehenden Blutdruck, kann es längerfristig zu einer Nierenschädigung kommen.)
- Zystenniere

Die chronische Niereninsuffizienz (CNI) der Katze kann in folgende Stadien eingeteilt werden:

1. Stadium der eingeschränkten Leistungsbreite
2. Stadium der mäßigen Insuffizienz
3. Stadium der fortgeschrittenen Insuffizienz
4. Stadium der terminalen Insuffizienz

Allgemeine und spezielle therapeutische Maßnahmen:

- Flüssigkeits Elektrolyt Ausgleich, insbesondere
- Azidoseausgleich (Säureausgleich)
- Phosphatverminderung
- Diätetik
- Therapie gastrointestinaler Entzündungen, Blutungen, Ulzera
- Therapie der Anämie
- Therapie des renalen sekundären Hyperparathyreoidismus
(Erklärung: Durch das chronische Nierenversagen kommt es  zunächst zu einem dauernd erhöhten Phospatspiegel im Blut, der dann den Kalziumspiegel senkt. Im weiteren Verlauf der Nierenfunktionsstörung kommt es zu einer verminderten Rückresorption von Kalzium in den Nieren. Das bedeutet, es wird zu viel Kalzium ausgeschieden. Auch das wirkt sich senkend auf den Blutkalziumspiegel aus. Im Verlauf der Erkrankung wird der Abbau der Knochensubstanz gesteigert und es kommt zu entsprechenden Veränderungen. )
- immunsuppressive Therapie